На грчки јазик се наоѓа зборот „Сколиос“, кој се преведува како „искривен“. Со овој збор, лекарите ја означуваат кривината на 'рбетната колона. Покрај тоа, не целата искривување, имено странично отстапување на вертикалната оска на 'рбетот. Факт е дека нормално, нашиот 'рбет не е совршено рамномерна. Свитките што се достапни во предниот и задниот дел (лордози и кифоза) го штитат 'рбетот од прекумерни товари, додека го одржуваме телото во одредена позиција при движење и носење тегови. Негативните процеси во нашето тело се развиваат само во случаи кога овие кифози и лордози се изразени повеќе од дозволената норма.
Главните проблеми
Сепак, дури и мал степен на странични свиоци (сколиоза) на 'рбетот е секогаш патологија. И поентата не е само во козметички дефект. Иако карактеристичен одвратен изглед со изразена или прогресивна сколиоза е секогаш трагедија за личност која се обидува да живее со висок живот. Ова е особено точно за младите момчиња и девојчиња. Навистина, во периодот на деца и млади (до 15 - 16 години) се дијагностицира значителен дел од сколиозата.
Главниот проблем е што поради промена во конфигурацијата и волуменот на градите со изразена странична искривување, внатрешните органи секогаш страдаат (срцето, белите дробови, стомакот, црниот дроб, цревата, големите садови). Кај мажите, толеранцијата кон физичкиот напор се намалува, жените имаат проблеми со зачнувањето, носејќи бременост и раѓање деца. Покрај тоа, многу често страничната деформација на 'рбетот е само површинскиот дел од ледениот брег, што е знак на многу посериозна патологија - тумор, туберкулоза, ендокрини нарушувања.
Причини
Па, зошто 'рбетот е деформиран? Пред да одговорите на прашањето, треба да одлучите за видовите сколиоза. Во неговото јадро, сколиозата може да биде структурна и неструктурна. Структурната сколиоза се развива како резултат на анатомски промени во структурата на коскеното ткиво на пршлените, како и мускулите, нервите и лигаментонскиот апарат лоциран во близина. Ваквите искривувања можат да се стекнат и вродени, а околу една четвртина од целата дијагностицирана сколиоза е за второто.
Меѓу главните причини за развој на структурна сколиоза, тие разликуваат:
- Јарболи на интраутерина развој што доведува до диспластични нарушувања на еден или повеќе пршлени
- Вродени абнормалности за развој на градите - недостаток на ребра, дополнителни ребра
- Вродена патологија на сврзното ткиво - Неврофиброматоза, Марфан синдром
- Неуспех на мозокот како резултат на детска церебрална парализа (церебрална парализа), што доведува до кршење на инервацијата на одредени делови на 'рбетот
- Остеопороза (коска -тисија) на 'рбетот во рахитис, заболувања на паратироидните жлезди, недостаток на внес на калциум со храна
- Остеомиелитис на пршлените
- Дистрофични промени во цервикалниот, торакалниот и лумбалниот мускул
- Оштетување на туберкулоза на пршлените
- Повреди на 'рбетот
- Тумори на 'рбетот.
Не -структурната сколиоза, како што следува од самото име, е страничните отстапувања на оската на 'рбетната колона со непроменетата структура на пршлените. Како по правило, таквата сколиоза најчесто се стекнува со исклучок на случаи кога искривеноста е компензаторна по природа со вродени анатомски дефекти на карлицата или долните екстремитети. Причините за таквата сколиоза најчесто се:
- Повреди на карлицата и долните екстремитети
- Вродени дефекти на карлицата и долните екстремитети
- Постојано неправилно држење кај учениците
- Болести на внатрешни органи со асиметрично изразен синдром на болка
- Воспаление на мускулите (миозити)
- Изгореници, лузни од меки ткаенини од едната страна.
Во овие случаи, за да се елиминира искривеноста на 'рбетот, доволно е да се излечи основната болест, и затоа многу неструктурна сколиоза се лесно реверзибилни. Во овој поглед, некои лекари имаат тенденција да не сметаат неструктурни деформации за сколиоза воопшто.
Неодамна, случаите на развој на сколиоза со нејасни причини станаа почести. Ова е толку намалена идиопатска сколиоза. Се јавува во младинските години, за време на брз раст на телото. Покрај тоа, девојчињата страдаат од идиопатска сколиоза неколку пати почесто од младите мажи. Очигледно, ова се должи на релативно слабите мускули на задниот дел на женката, што не е во состојба да го затвори 'рбетот во целосна мускулна рамка. Небалансирана диета со ниски соли на калциум и општа страст кон младите со газирани пијалоци игра не последна улога во развојот на идиопатска сколиоза. Како што знаете, јаглерод диоксидот во меурчиња и ортофосфорна киселина во синтетички подмножества придонесува за испуштање на соли на калциум од телото.
Сорти и степени
Во зависност од локализацијата, сколиозата може да биде грлото на матката, градите, лумбалниот или мешаниот (цервикален, лумбосакрален). Можно е да имате еден или повеќе лак за искривување. Во овој поглед, се разликуваат сколиоза во форма на Ц (со 1 лак), S-форма (со 2 лаци) и Z-форма (со 3 лаци). Најверојатно, присуството на 2 или 3 лаци е компензаторно. Со сколиоза во форма на Ц, оската на 'рбетната колона отстапува. Во обид да се компензира ова, 'рбетот се наведнува во спротивна насока. Во овој поглед, сколиозата е поделена на компензирана и некомплицирана. Во компензираната кривина на 'рбетот, вертикалната линија спуштена од 7 -миот цервикален пршлен поминува низ преклопот помеѓу задникот.
Закривеноста на 'рбетот често се комбинира. На пример, во торакалниот регион, покрај страничната искривување, се забележува патолошка кифоза, или едноставно грпка. Во овие случаи, зборувајќи за торакална кифосколиоза. Покрај тоа, со голем степен на сколиоза, покрај страничното поместување на пршлените, се забележува Турија. Во буквален превод, ова значи извртување. Навистина, со многу сколиоза, вертебралното коскено ткиво е извртено по вертикалната оска.
Во зависност од големината на аголот на лакот на искривување, се разликуваат 4 степени на сколиоза:
- 1 степен - Аголот на искривување не надминува 10 степени. Асиметријата од окото практично не е утврдена. Стопот, нееднаквото ниво на рамената на рамото, обрнува внимание.
- 2 степени - Аголот на искривување е од 11 до 25 степени. Во оваа мерка, пршлените се веќе забележани. Постои асиметрија на рамената и карлицата што е видлива на окото. Поради патолошката напнатост на мускулите, во лумбалниот регион се формира мускулен ролер од конкавната страна, а во пределот на градите со конвексна.
- 3 степени - Wrtification е од 26 до 50 степени. Видлива деформација на градите - Западен од меѓуребрените простори C во конкавната страна на искривување и испакнатост со конвекс. Слабеење на абдоминалниот печат, формирање на внатрешна грпка.
- 4 степени - Аголот на искривување I надминува 50 степени. Изразени се козметички дефект и сите претходни знаци. Ниска толеранција на дури и мал физички напор. Покрај мускулно -скелетниот систем, страдаат внатрешните органи.
Аголот може да варира во зависност од положбата на телото, додека се разликува стабилна и нестабилна сколиоза. Со нестабилна сколиоза, се намалува во положбата на лежење кога се намалува товарот на 'рбетната колона. Со стабилна искривување на 'рбетот, оваа вредност останува непроменета.
Симптоми
Неодамна, ортопедистите често го користат терминот „сколиотска болест“. И тие укажуваат на комплекс на негативни промени што се јавуваат во телото за време на искривување на 'рбетот. Како по правило, сколиотска болест се развива во детството и адолесценцијата, за време на формирањето на мускулно -скелетниот систем. Во тоа време, постои голема веројатност дека сколиозата ќе напредува.
Очигледно, интервертебралните дискови играат важна улога во зголемувањето на аголот на искривување. Со странично поместување, дискот доживува нееднаков притисок од вертебралните тела. На конкавната страна, овој притисок е поголем, со конвекс - помалку. Како резултат на ова, дискот се искачува уште повеќе од сколиоза, се создава патолошка напнатост на мускулите (мускулен валјак) и торзија на пршлените - сето ова доведува до појава на диск хернија и на понатамошно зголемување на аголот на искривување.
Заедно со 'рбетот со сколиотска болест, градите се менуваат второ. Се формира толку намалена ребра - на конвексната страна на искривување, меѓуребрените простори се шират, а од конкавата - напротив, тие се посеани. Со сколиоза од 4 -ти степен, деформацијата на градите е толку изразена што долните ребра на страната на кривината се во контакт со веслањето на илијачната коска.
Поради тешката деформација на градите, тешко е полноправна екскурзија за време на дишењето. Како резултат, телото со тешка сколиоза не ја прима потребната количина на кислород - така, толку -постепената хронична хипоксија се развива со повреда на сите метаболички процеси во организмот. Патологијата е влошена со фактот дека внатрешниот волумен и обликот на градежната празнина се менуваат. Поради ова, циркулацијата на крвта низ садовите е нарушена, белите дробови страдаат, се развива формата на промените на срцето, се развива хронична кардиоваскуларна инсуфициенција.
Слични промени се случуваат кај абдоминалните органи за лумбална и лумбосакрална сколиоза. Моторните на желудникот и цревата се намалуваат со последователна ензимска инсуфициенција на дигестивните жлезди. Сето ова само ги влошува метаболичките нарушувања. Овие прекршувања честопати доведуваат до задоцнето сексуално созревање на момчињата и девојчињата. Покрај тоа, поради лумбална сколиоза, карлицата е криви по втор пат. Ова создава проблеми за идните мајки со гестација и раѓање деца.
Дијагностика
Дијагнозата на сколиоза, особено големите степени, како по правило, не е тешка. За откривање на деформација на 'рбетот, заедничкиот визуелен преглед е често доволно. Видливата искривување на контурите на 'рбетот, асиметријата на рамената на рамената, аглите на лопатките на рамото, значајни се секундарната искривување на карлицата и скратувањето на долниот екстремитет на страната на кривината.
Во присуство на најмалку еден од овие знаци, означена е радиографија на 'рбетната колона. X -Nay ја одредува конфигурацијата, степенот и локализацијата на искривување. За време на инспекцијата и радиолошкото испитување, можно е да се утврди дали сколиозата е компензирана и стабилна. Неодамна, се шири квалитативно нов метод на истражување на снимањето на сноп-магнетна резонанца (МРИ), за време на кој на екранот на мониторот може да се добие тродимензионална слика на 'рбетот. Со значителни искривувања, неопходно е да се испита работата на внатрешните органи - да се спроведе спирометрија, електрокардиографија и да се спроведе ултразвук на срцето и внатрешните органи.
Третман
Третманот на сколиоза може да се спроведе и конзервативно и навремено. Конзервативните методи вклучуваат третман на лекови, масажа, физиотерапевтски процедури и рачна терапија. Треба да се има предвид дека конечното формирање на 'рбетот завршува на возраст од 20 години, а по оваа возраст, корекцијата на искривување е скоро невозможно. Со сколиоза од 1-2 степени, напорите се насочени кон постигнување на почетната, нормална конфигурација на 'рбетот. Со изразена сколиоза на 3 - 4 степен, ова е недостижно, главната работа е да се стабилизира 'рбетот и да се спречи прогресијата на сколиозата.
Лековите (хондропротектори, витамини, општо зајакнување на лекови) во третманот на сколиоза играат само помошна улога. За зајакнување на мускулите, елиминирајте го ролерот на мускулите, па дури и во голема мерка да се стабилизира 'рбетот со помош на масажа и рачна терапија. Добар ефект е даден со вежби за физиотерапија. Но, овде, со несоодветен физички напор, нестабилноста на 'рбетот е подобрена и напредува сколиозата. Затоа, се развива збир на вежби за секој пациент поединечно, земајќи ја предвид локализацијата и сериозноста на искривување. Со голем степен на сколиоза, трчање, вежби за сила, скокови, игри на отворено се контраиндицирани.
Многу добар резултат дава корекција според позицијата - се создава оптимална поза што придонесува за нормализација на држењето на држењето. За ова, се користат специјални уреди, ортопедски креветчиња во кои младите пациенти поминуваат значителен дел од своето време. Со неефикасноста на конзервативните мерки, индициран е прогресија на искривување, хируршки третман насочен кон стабилизирање на 'рбетот. Хируршката корекција не е прикажана во раното детство, се спроведува во адолесценцијата, кога формирањето на 'рбетот е скоро завршено.