Околу 80% од возрасните барем еднаш во животот доживеале болки во грбот. Подеднакво ги погодува и мажите и жените.
Болката се манифестира на различни начини: од досадна и постојана, до ненадејна, но многу акутна, која привремено онеспособува.
Ненадејна болка во долниот дел на грбот се јавува по повреда или кревање тежок предмет. Ако ја земеме предвид хроничната болка, тогаш таа често се манифестира поради промени поврзани со возраста во 'рбетот.
Во оваа статија, ќе ги разгледаме главните причини за болки во долниот дел на грбот.
Од што е направен долниот дел на грбот?
Лумбалниот 'рбет содржи 5 пршлени (L1-L5) кои го поддржуваат најголемиот дел од горната телесна тежина. Просторот помеѓу пршлените е исполнет со тркалезни еластични влошки - интервертебрални дискови. Тие дејствуваат како амортизери, апсорбирајќи ги оптоварувањата и омекнувајќи го нивното влијание врз 'рбетот.
Лигаментите ги држат пршлените на место и тетивите ги прицврстуваат мускулите на нив. Внатре во 'рбетниот столб се наоѓаат 31 пар нерви кои ги контролираат нашите движења и пренесуваат сигнали од сите делови на телото до мозокот.
Зошто боли долниот дел на грбот?
Во повеќето случаи, болката е од механичко потекло. Следно, ќе ги разгледаме најчестите причини за тоа:
- Истегнување или кинење на лигаментите, тетивите и мускулитее најчеста причина за акутна болка во долниот дел на грбот. Тие се појавуваат по извртување на 'рбетот, неправилно кревање предмети, подигнување на нешто многу тешко или прекумерна напнатост на лигаментите, тетивите и мускулите. Сето ова предизвикува и болни грчеви во мускулите на грбот.
- Дегенерација (абење) на интервертебралните дисковиЕ уште една од најчестите причини за болки во долниот дел на грбот. Тоа се случува кога еластичните дискови го губат својот интегритет како што телото старее. Кај здравите луѓе, интервертебралните дискови овозможуваат нормално виткање и извиткување на трупот. Како што дисковите откажуваат, тие ја губат способноста да апсорбираат товари.
- Испакнување или хернија на дискот.Ова се случува откако интервертебралните дискови се силно компресирани, испакнати нанадвор (издаденост) или руптура (хернија).
- Радикулопатија.Тоа е состојба предизвикана од компресија, воспаление и / или траума на коренот на 'рбетниот нерв. Притисокот на нервот може да предизвика болка во долниот дел на грбот и вкочанетост или чувство на пецкање. Овие симптоми се шират на оние делови од телото кои се инервирани од нервот што излегува од коренот. Исто така, радикулопатија се јавува поради компресија на нервниот корен со стеноза на 'рбетниот канал, испакнување или руптура на интервертебралниот диск.
- Ишијас- една од формите на радикулопатија, која се развива поради компресија на ијатичниот нерв. Тоа е голем нерв кој минува низ задникот и се протега по задниот дел на ногата до петицата. Компресијата на ијатичниот нерв предизвикува пукање или горење во долниот дел на грбот, што е комбинирано со болка во задникот и едната нога. Во најтешките случаи, кога нервот е стегнат помеѓу дискот и соседната коска, не само што болката е вознемирувачка, туку и вкочанетост и слабост во ногата. Ова се должи на повреда на преносот на нервните сигнали. Во ретки случаи, нервот или неговиот корен се стегаат поради циста или тумор формиран.
- Дегенеративна спондилолистеза- Ова е состојба во која пршлените „паѓаат" од своето место и ги стегаат нервите што излегуваат од 'рбетниот столб.
- Траумана пример поради спортски активности, сообраќајна несреќа или пад. Повредите се извор на исчашувања или кинење на лигаментите, мускулите и тетивите. Тие, исто така, доведуваат до прекумерна компресија на 'рбетот, што пак предизвикува испакнување или хернија на дисковите.
- Спинална стеноза- Ова е стеснување на луменот, што создава зголемен притисок на 'рбетниот мозок и нервите. Како резултат на тоа, при одење се јавува болка или вкочанетост. Со текот на времето, стенозата доведува до слабост и вкочанетост во нозете.
- Сколиоза и други скелетни нерамнотежи.Сколиозата е странично искривување на 'рбетот што обично не предизвикува болка до средна возраст. Друго вообичаено нарушување е хиперлордозата, при која има прекумерно отклонување на 'рбетот во долниот дел на грбот.
Кој е најголем ризик од болки во грбот?
Неколку фактори ги зголемуваат шансите да се соочите со овој проблем. Меѓу нив:
- Возраст- првиот пат болката напаѓа на возраст од 30-50 години. Поради остеопорозата, јачината на коските се губи со возраста, што доведува до фрактури, како и намалување на мускулниот тонус и еластичност. Интервертебралните дискови почнуваат да губат течност и флексибилност, што пак ја нарушува нивната способност да го апсорбираат стресот. Ризикот од развој на спинална стеноза исто така се зголемува со возраста.
- Ниско ниво на физичка активност- Слабите мускули во стомакот и грбот можеби не го поддржуваат правилно 'рбетот. За ова се виновни седечкиот начин на живот и недостатокот на тренинзи за зајакнување на мускулите. Особено погодени се луѓето кои поминуваат цела недела без движење, а за викенди се трудат да стигнат и да тренираат премногу. Луѓето кои вежбаат со умерен интензитет, но поголемиот дел од деновите во неделата, многу поретко доживуваат болки во долниот дел на грбот. Истражувањата покажуваат дека аеробните вежби со низок интензитет се корисни за одржување на интегритетот на интервертебралните дискови.
- Бременост- многу често болките во грбот се појавуваат кај идните мајки. За се е виновно – структурните промени во карличната област и прераспределбата на тежината. Една добра работа е што после породувањето, болката исчезнува кај речиси сите.
- Зголемување на телесната тежина- присуството на прекумерна тежина, дебелина или само нагло зголемување на килограмите предизвикува стрес на грбот и доведува до болки во долниот дел на грбот.
- Наследна предиспозиција.Еден тип на артритис, анкилозен спондилитис, често се наследува. Кај оваа болест, зглобовите на пршлените растат заедно, што предизвикува болка, како и намалување на подвижноста во 'рбетот.
- Спецификите на работата.Ако вашата работа вклучува кревање, туркање или влечење тегови, ризикувате од повреда или болка во долниот дел на грбот. Посебно опасно е движењето на тегови, при што 'рбетот се искривува или вибрира. Неактивната работа исто така го зголемува ризикот од доживување болка. Особено погодени се оние кои не го следат своето држење или не седат на стол со несоодветен потпирач за грб цел ден.
Се издвојува проблемот со преоптоварување на учениците со учебници и прибор што ги носат во ранците. Експертите од Американската академија за ортопедски хирурзи забележуваат дека максималната тежина на ранец не треба да биде поголема од 15-20% од тежината на детето.
Третман на болки во долниот дел на грбот
Стратегијата на лекување ќе зависи од тоа каква болка ве мачи - краткотрајна акутна или хронична. Најчесто користените техники за управување со болка вклучуваат:
Нанесување топли или ладни облоги
Компреси се користат за ублажување на болката и намалување на воспалението. Тие можат да се користат за секоја болка во грбот, и акутна и хронична. Компресите не ја третираат основната причина, туку помагаат во олеснување на болката и подобрување на подвижноста на зглобовите.
Одржување физичка активност
Одморот во кревет треба да се сведе на минимум. Треба да се направи истегнување и да се одржува нормална моторна активност, избегнувајќи движења кои ја зголемуваат болката. Истражувањата покажуваат дека останувањето активен по појавата на болки во долниот дел на грбот помага да се одржи флексибилноста. Уште повеќе, одморот во кревет може дури и да ја влоши болката и да доведе до секундарни компликации. Тие вклучуваат депресија, намален мускулен тонус и згрутчување на крвта во нозете.
Тренинзите за сила (покрај вообичаената физичка активност) не се препорачуваат за акутна болка. Тие може да се гледаат како ефикасен лек за забрзано закрепнување од хронична болка во долниот дел на грбот.
Одржувањето и зголемувањето на силата на грбот и стомачните мускули е особено важно за луѓето кои патат од мускулно-скелетни нерамнотежи (сколиоза, хиперлордоза). За да го поправите држењето на телото и мускулната нерамнотежа, мора да контактирате со ортопедски трауматолог. Лекарот ќе развие збир на вежби кои ќе помогнат да се поправат овие нарушувања.
Патем, истражувањата покажуваат дека правењето јога може да помогне и во ублажување на болката.
Лекови за болки во грбот
Во зависност од тежината на состојбата, лекарите препишуваат еден или повеќе лекови:
- Лекови за болка - за ублажување на болката.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - за ублажување на болката и воспалението.
- Антиконвулзивите кои се препишуваат за лекување на напади може да бидат корисни за луѓето со радикулопатија.
- За хронична болка се препишуваат трициклични антидепресиви и инхибитори на повторно земање на серотонин и норепинефрин. Иако нивната ефикасност во лекувањето на болки во долниот дел на грбот никогаш не е докажана.
- Креми и спрејови - за ладење или затоплување.
Хируршката интервенција се препорачува само ако се открие прогресивно оштетување на нервот или структурни промени во 'рбетот.
Кога треба да посетите лекар?
Веднаш посетете лекар ако болката е силна и:
- Се појави по пад, повреда или удар во грбот,
- Се влошува за време на одмор или ноќе.
- Се влошува при кашлање или мокрење
- Се шири во едната или двете нозе,
- Тоа е придружено со слабост, вкочанетост или пецкање во едната или двете нозе
- Тоа е придружено со треска или необјаснето губење на тежината
- Тоа е придружено со болка или чувство на пулсирање во абдоменот
- Тоа е придружено со неможност да се контролира чинот на мокрење или дефекација.
Не чекајте додека болката во долниот дел на грбот не стане толку силна што ќе бидете подготвени на сè. Подобро е да се консултирате со ортопедски трауматолог.