Во случај на торакална остеохондроза, често страдаат органите поврзани со областите на 'рбетниот мозок, кој се наоѓа на ниво на погодениот торакален регион и подолу. Повреда на нормалната активност на 'рбетот доведува до неподвижност на рацете, нозете и торзото во целина, дисфункција на карличните органи, респираторните мускули и внатрешните органи.
Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболување на 'рбетот, кое се заснова на промена на интервертебралните дискови со вклучување во патолошкиот процес на соседните пршлени и интервертебралните зглобови со целиот лигаментозен апарат.
Карактеристики на анатомијата на 'рбетот
Подвижноста и стабилноста, еластичноста и еластичноста на 'рбетниот столб во голема мера зависат од интервертебралните дискови, кои се еден од видовите на 'рскавичните врски помеѓу коските и обезбедуваат силна врска помеѓу телата на соседните пршлени. Вкупната должина на интервертебралните дискови е една четвртина од должината на 'рбетниот столб.
Најважната функција на дисковите е да го намалат вертикалното оптоварување на пршлените. Дискот се состои од три дела:
- хијалински плочи (цврсто во непосредна близина на пршлените);
- nucleus pulposus (ја пополнува празнината помеѓу плочите);
- фиброзен прстен (го опкружува јадрото однадвор).
Јадрото содржи клетки на 'рскавицата, цврсто испреплетени колагенски влакна и хондрин (протеогликани). Предната површина на дисковите е покриена со предниот надолжен лигамент, кој е цврсто споен со пршлените и слободно се превртува преку дисковите. Задниот надолжен лигамент е цврсто споен со површината на дискот и го формира предниот ѕид на 'рбетниот канал. Интервертебралниот диск нема сопствено снабдување со крв, затоа се храни со супстанции кои доаѓаат со дифузија од телата на пршлените.
Распределбата на вертикалните оптоварувања во 'рбетниот столб се јавува поради еластичните својства на дисковите. Како резултат на притисокот, јадрото пулпозус се шири, а притисокот се прераспределува на прстенестите фиброзни и хијалинските плочи. За време на движењето, јадрото се движи во спротивна насока: при свиткување - кон конвексноста, кога не се наведнува - напред. Кога се движи 'рбетот, мускулите, лигаментите и дисковите се вклучени во работата. Затоа, прекршувањето во една алка доведува до нарушување на целиот кинетички синџир.
Причини и механизам за развој на болеста
Во развојот на остеохондрозата, посебна улога игра механичкиот ефект врз 'рбетот. Под влијание на неповолни статички и динамички оптоварувања, јадрото pulposus постепено ги губи своите еластични својства (како резултат на деполимеризација на полисахаридите), формира испакнатини и секвестери.
Процесот на дегенерација на дискот е под влијание на генетска предиспозиција, што предизвикува развој на промени во невромускулниот апарат на грбот, промена во структурата на гликозамините и нарушување на распределбата на колагенските влакна во дискот. Генетскиот фактор е најважен во појавата на торакална остеохондроза, предмет на зголемена функционална активност.
Ризичните фактори за развој на дегенеративни промени во 'рбетот ги вклучуваат анатомските карактеристики на дисковите, кои се несовршености во еволуцијата. Една од овие карактеристики се нутритивните карактеристики на структурите. Во човечкото тело, дискот се состои од слабо перфузно ткиво. Затворањето на крвните садови се јавува веќе во детството. По исхраната се јавува поради дифузија на супстанции низ крајните плочи.
Стимулатор на пенетрација на хранливи материи е дозирано оптоварување кое ги исклучува статичните пози и големиот стрес. Физичката неактивност е еден од водечките фактори на ризик за торакална остеохондроза. Затоа, редовното вежбање е важна превентивна мерка.
Особеноста на микроскопската структура - неколку клетки - го намалува интензитетот на регенеративната способност и стапката на обновување на компонентите на дискот. Анатомска карактеристика е слабоста и недостатокот на јачина на дисковите во задните делови. Ова придонесува за појава на дискови во облик на клин во долните торакални и лумбални региони.
Големо значење во развојот на остеохондрозата се дава на инволутивните промени. Активно дегенеративните промени почнуваат да се зголемуваат по 30 години. Синтезата на компонентите неопходни за дискот (гликозаминогликани) продолжува, но нивниот квалитет се влошува. Хидрофилноста се намалува, фиброзноста се зголемува, се појавува склероза.
Фази на дегенерација на интервертебралните дискови:
- продолжен асимптоматски тек, дегенеративни промени во интрадискалните компоненти, поместување на јадрото во внатрешноста на дискот;
- изразени радикуларни симптоми на торакална остеохондроза, компресија на 'рбетниот мозок, испакнување на јадрото pulposus (издаденост, 1 степен);
- руптура на диск со хернијално испакнување (хернија, 2 степен);
- дегенеративни промени во екстрадискалните компоненти (степен 3).
Патолошкото испакнување ги компресира нервните корени, крвните садови или 'рбетниот мозок на различни нивоа (цервикално, торакално, лумбално), што ја одредува клиничката слика.
Ограничувањето на подвижноста во торакалниот 'рбет, што се должи на присуството на градниот кош, придонесува за најмала трауматизација на интервертебралните дискови, а со тоа и остеохондроза. Физиолошката торакална кифоза придонесува за прераспределба на тежината на горната половина од телото на страничните и предните делови на пршлените. Затоа, интервертебралните хернии и остеофити се формираат на предните и страничните површини на 'рбетниот столб. Задните остеофити и хернии се исклучително ретки.
Остеохондрозата придонесува за стеснување на интервертебралните отвори и компресија на корените на 'рбетниот мозок и симпатичките влакна. Симпатичните влакна потекнуваат од сивата материја на 'рбетниот мозок, а потоа се собираат во јазли, од кои се испраќаат до сите внатрешни органи. Ова води до фактот дека торакалната остеохондроза, покрај типичните невролошки нарушувања, доведува до дисфункција на внатрешните органи (вегетативни, вазомоторни, трофични) и имитација на соматски заболувања. Оваа карактеристика на остеохондрозата на торакалните дискови ги објаснува тешкотиите при дијагностицирање и пропишување на правилен третман.
Симптоми на торакална остеохондроза
Торакалната остеохондроза е потипична за луѓето со седентарен начин на живот. Во исто време, нема стимулирачки ефект на дозирани оптоварувања на 'рбетот, што придонесува за нарушување на обновувањето на дискот. Болестите се развиваат кај луѓе кои долго време работат на компјутер, се наведнуваат итн. таквите луѓе треба самостојно да вршат терапевтски вежби.
Најчесто, остеохондрозата на градниот кош се манифестира со тапи болки, поретко болки и печење. Болката е локализирана помеѓу лопатините. Пациентот е вознемирен од чувството на компресија на градниот кош. Кога се чувствуваат спинозните процеси на торакалните пршлени, се открива локална болка, која се зголемува со аксијални оптоварувања на 'рбетот, длабока инспирација и вртења на телото.
Голем број пациенти имаат остри болки во скапулата и долниот дел на градниот кош (заден крајбрежен синдром). Оваа симптоматологија се развива како резултат на поместување на долните ребра. Болката нагло се зголемува при вртење на торзото. Почесто, синдромот на болка нагло исчезнува.
Често болката во градите станува појас, одговара на текот на меѓуребрениот нерв. Чувствителноста во зоната на инервација на соодветниот нервен завршеток е нарушена, се појавуваат парестезии и често има намалување на површната и длабоката чувствителност. Можно нарушување на функцијата на абдоминалниот печат, промена на коленото и тетивните рефлекси на калканеалните жлезди.
Повреда на функцијата на внатрешните органи се јавува кога некој нервен корен е компресиран на ниво од 1 до 12 гради. Во торакалниот регион постојат структури одговорни за инервација на белите дробови, срцето, цревата, црниот дроб, панкреасот и бубрезите. Затоа, нема знаци карактеристични само за торакална остеохондроза.
Болеста се манифестира со симптоми карактеристични за друга патологија:
- отежнато дишење;
- интензивни ноќни болки;
- "срце", ангина болки;
- болка во млечните жлезди;
- болка во десниот или левиот хипохондриум (симптоми на холециститис и панкреатитис);
- болка во грлото и хранопроводникот;
- болка во епигастриумот, абдоменот (симптоми на гастритис, ентеритис и колитис);
- сексуална дисфункција.
Дијагностика
Најголема вредност во дијагнозата на торакална остеохондроза има рендгенски преглед на градниот кош. Сликата покажува намалување на висината на интервертебралниот диск, склероза на крајните плочи, формирање на остеофити.
Компјутеризираната томографија ви овозможува да ја разјасните состојбата на пршлените, зглобовите на 'рбетниот столб, големината на' рбетниот канал, да ја одредите локацијата на хернијалното испакнување и нејзината големина.
При спроведување на диференцијална дијагноза, потребно е внимателно да се собере анамнеза и да се споредат сите клинички знаци на торакална остеохондроза со симптоми на други болести. На пример: болката во срцето со остеохондроза не ја прекинува нитроглицеринот, епигастричната болка не е поврзана со внесот на храна, не е сезонска, сите симптоми се појавуваат главно навечер и целосно исчезнуваат по ноќен одмор.
Како да се третира торакалната остеохондроза?
Третманот на остеохондрозата на торакалниот 'рбет во скоро сите случаи е конзервативен. Индикација за терапија е доминација на висцерални синдроми со невролошки нарушувања. Главниот ортопедски третман треба да биде соодветно влечење на 'рбетот:
- активно вертикално влечење под вода;
- пасивна хоризонтална тракција во наклонет кревет со помош на јамката Glisson во случај на оштетување на ниво на 1-4 торакални пршлени, од страна на аксиларните ленти во случај на оштетување на ниво на 4-12 торакални пршлени.
Третманот со лекови се состои во извршување на паравертебрални блокади со раствор на новокаин. Со егзацербација на болеста, се користат аналгетици и седативи. Со синдром на неизразена болка, дозволено е да се користат масти со аналгетици и антиинфламаторни лекови дома.
По елиминацијата на акутните појави, се користи масажа на мускулите на грбот и долните екстремитети. Рачна терапија е индицирана за 1-3 степени на остеохондроза во случај на развој на функционални блокади. Вклучува различни опции за меки и груби ефекти врз мускулите на грбот.
Терапевтската вежба ви овозможува да ги вчитате сите делови на 'рбетот на дозиран начин, што ги стимулира процесите на закрепнување. Важен услов за вежбање терапија за остеохондроза е да се исклучат вертикалните оптоварувања.
Физиотерапија: UHF третман, ултразвук, индуктотермија, радон и солени бањи од борови иглолисни. Во фазата на бања активно се користат подводна влечна сила и хидромасажа.
Хируршки третман ретко се користи. Индикацијата за хируршка интервенција е компресија на 'рбетниот мозок со пролапс на диск фрагмент.