Болката во коленото е широко распространет симптом, сигнализирање на вознемиреност во телото - појава на заболување на зглобовите или едноставно зголемено оптоварување на нозете.
Тешко е да се најде личност која никогаш не доживеала болка во колената во одреден период од животот. Непријатност, кликне или болки со различни интензитети во зглобовите на коленото се јавуваат и кај возрасни и кај деца заради многу причини. Колку е постара личност, толку е поголема веројатноста за разни болести, чиј прв знак е болката во колената. Ова се должи на возрасните карактеристики на телото: забавување на метаболичките процеси, абење на ткивото на 'рскавицата на зглобовите, приклучување на други проблеми со мускулно -скелетен систем, крвни садови, нерви.
Поради сложената анатомска структура, многу структури и значителни оптоварувања, и честопати преоптоварувања, зглобовите на коленото се многу ранливи. Оштетување на кој било елемент на структурата, на пример, синовијална торба, доведува до повреда на моторната функција на коленото и, според тоа, синдром на болка. Лигаментите и менисците се сметаат за најранливи, тие се повредени во 80-85% од случаите.
Анатомската структура на коленото
Коленото се состои од колено зглоб, дистален крај на бедрената коска со два тумори и јакни, тибија тубуларна коска, мускули, нерви, садови, лигаменти, патела (чаша за колена), артикуларни кеси и менискус.
Зглобот на коленото е еден од големите зглобови на телото. Феморалната коска му приоѓа одозгора. Артикуларните површини на неговите странични (надворешни) и медијални (внатрешни) кондили се артикулираат со пателата и тибија. Мениски, кои се 'рскавица на сврзното ткиво, служат како амортизери на зглобот. Благодарение на нив, се јавува рационална дистрибуција на човечка тежина на тигар плато и се зголемува стабилноста на зглобот. Суптилните, двоглави, полу-бек и други мускули ги синхронизираат капсулите-лигаментозни структури, обезбедувајќи моторна активност на зглобот на коленото.
Елементите на коленото се меѓусебно поврзани со многу лигаменти. Во внатрешноста на зглобот има два лигаменти со вкрстено обложување - задните и предните. Хоби -коските се поврзани со влакна и тибија коски со колатерални лигаменти. Наклонувањето на поплителниот лигамент се наоѓа во задниот дел на бурсата на коленото зглобот. Главната - синовијална капсула, не комуникација со зглобот, се разликува од голем број зглобни шуплини. Снабдувањето со крв на елементите на коленото се врши од страна на благородна мрежа на крвни садови, а инервацијата ја вршат нервни влакна.
Причини за болка во коленото
Постојат многу причини за болка на зглобовите на колената, кои можат условно да се поделат во неколку групи.
Трауматски лезии на елементите на коленото:
- Горчливо на коленото. Како резултат на празнината на крвните садови, локалното хеморагија се јавува во мекото ткиво на зглобот. Црвеноста, оток, оштетување на нервните завршетоци доведува до болка, тешкотии при движење.
- Целосен или делумен прекин на лигаментите. Почесто, се дијагностицира делумно кршење на интегритетот на внатрешниот страничен лигамент, што произлегува од прекумерно извртување на долниот дел од ногата.
Надворешниот лигамент се крши поретко од внатрешниот. Ова се должи на силното отстапување на долниот дел на ногата навнатре, кога ја вртите ногата на пример. Руптурата на вкрстените лигаменти е неизбежно придружена со хемартроза.
Комплетен прекин на двата лигаменти често се комбинира со оштетување на торбата на зглобовите, кинење на внатрешниот менискус. Ваквата повреда доведува до вишок подвижност на зглобот на коленото, придружена со силна болка, чиј интензитет зависи од степенот на јаз.
- Хемартроза на зглобот на коленото - Истурање на крв во зглобот на празнината. Постои трауматска и не -човечка природа. Трауматска хемартроза е забележана со руптури на менискус, целосни или нецелосни руптури на лигаменти, интраартикуларни фрактури, модринки од пределот на коленото. Не -човечката опција е еден од симптомите на заболувања што се карактеризираат со зголемена на краткост на wallsидовите на крвните садови или повреда на системот за коагулација на крвта. Овие вклучуваат хемофилија, скорбут, тешки форми на хеморагична дијатеза. Крвта што се акумулирала во зглобот шуплината го компресира ткивото, нарушувајќи ја циркулацијата на крвта во нив. Специјален пигмент - хемосидерин - негативно влијае на лигаментите, хијалинската 'рскавица, синовијалната торба, што доведува до губење на нивната еластичност. Резултатот од лезијата на зглобот на зглобот е оток на нејзината вили и зголемено производство на течност на зглобовите. Резултатот од повторените хеморагии е дистрофија и уништување на зглобот.
- Менископатија на коленото - Прекршување на интегритетот на менискусот на зглобот на коленото. Во страничната форма, надворешниот менискус е оштетен, со медијален - внатрешен. Ова е едно од најчестите, но тешко да се дијагностицираат оштетување на зглобот на коленото. Во зоната на ризик на болеста не се само спортисти вклучени во интензивна обука, туку и обични луѓе. Руптурата на менискусот може да потекнува од остар необично движење при вртење на телото, вртење на ногата, силен удар на коленото.
- Дислокација на чашата на коленото - Патолошко поместување на пателата. Траумата се дијагностицира во не повеќе од 0,7% од случаите на вкупниот број дислокации. Почесто има надворешна дислокација, поретко - внатрешна, многу ретко - вертикална или торзија. Со нецелосна дислокација, чашата на коленото се одредува над латералниот (надворешен) кондил, со целосен - однадвор од латералниот кондил.
- Затворени или отворени фрактури на зглобот на коленото, горниот дел од коските на долниот дел од ногата или долниот 'рбет. Ваквите повреди често се комбинираат со оштетување на меките ткива на коленото, предизвикувајќи масивни хеморагии, прекумерна подвижност во пределот на коленото, неговата деформација.
Воспалителни и дегенеративни-дистрофични заболувања на зглобните елементи на коленото:
- Артритис - Воспалително оштетување на зглобот на коленото. Сличен механизам за развој на патологијата е забележан со остеоартритис, анкилозен спондилитис, ревматоиден артритис, гихт (со таложење на урати во зглобовите).
- Остеоартроза (гонартроза) Со поразот на коленото зглоб на не -инфламаторна природа, влијае на сите нејзини структури и доведува до сериозни дегенеративни промени.
- Бурзитис Со воспалението на синовијалот, Бурса доведува до болка за време на свиткување и проширување на движењата во коленото.
- Тетини на периартритис на зглобот на коленото - Воспаление на капсулата на гуска на шепа, тетиви на коленото, како и мускули и лигаменти околу зглобот. Во овој случај, болката се јавува главно за време на спуштањето на скалите, особено со голем товар и се фокусира на внатрешната површина на коленото.
- Хондропатија на пателата -Дегенеративни-не-шик промени во 'рскавицата на зглобната (задна) површина на пателата. Степенот на уништување може да биде различен: од области на омекнување на светлината до пукнатини и целосна абразија.
- Хондматоза - Сериозна хронична болест како резултат на диспластичниот процес со дегенерацијата на островот на деловите на артикуларната мембрана во 'рскавицата - Чондром. Осификацијата на индивидуалните 'рскавични тела не е исклучена.
- Циста на Бејкер - Формирање на густа еластична формација на туморот во тополитална фоса лоцирана на спротивната страна на пателата. Цистата е јасно видлива во изложената состојба на коленото. Предизвикува непријатност, болка во поплителниот регион. Со значителни големини, ги исцеди крвните садови и нервите, што доведува до нарушена инервација и циркулација на крвта.
- Гоф болест - болест, придружена со оштетување и понатамошна дегенерација на масното ткиво лоцирано околу зглобот на коленото. Пинги, едем и друго оштетување на масните клетки - адипоцити - завршуваат со нивната замена со густо фиброзно ткиво. Како резултат, тампон -функцијата на „масната перница“ е нарушена, самото масно ткиво станува не способно да ја игра улогата на амортизерот.
- Озгуд -сварт болест - Патологија која се карактеризира со убиства на бурниот дел од Тибија. Дијагностички кај адолесценти од 10 до 18 години кои играат спорт. Болна испакнатина се појавува под пателата, во отсуство на третман, што доведува до ограничување на ногата или целосна имобилизација, како и мускулна хипотрофија.
Заболувања во кои е можно зрачење на болката во коленото:
- Кокасартроза на зглобот на колкот - Хронично оштетување на зглобот на колкот, придружено со прогресивна дегенерација и дистрофични промени во него. Честопати болката се шири по надворешната површина на бутот до коленото или подолу.
- Седолна нервна невропатија - Не -инфламаторно оштетување на нервот како резултат на стискање на компресија или ширење на крвните садови. Овој нерв ги достигнува нозете, почнувајќи од долниот дел на грбот и минува низ опашката и карлицата. Блокадата во која било точка за нејзината должина доведува до нарушена чувствителност или пулсирачка болка.
- Фибромијалгија - Екстракција на пораз на меките ткива на не -инфламаторна природа со комбинација на симптоми во форма на артралгија, слабост на мускулите, депресија, итн.
Некои системски заболувања што доведуваат до болка во коленото:
- Остеопороза - Болеста на системот на коски на хронично прогресивен курс, менувајќи го минералниот состав и густината на коските. „Испуштањето“ на калциум од коските доведува до нивна кршливост. Процесот е придружен со чад или болка во болка во екстремитетите.
- Коски туберкулоза. Туберкулозната лезија на местото на коските доведува до постојана силна болка.
- Остеомиелитис -Илезност на заразна и воспалителна природа, влијае на сите структурни елементи на коските. Резултатот од специфични, на пример, туберкулоза и неспецифичен, почесто кокален, остеомиелитис е хиперемија на кожата, едемот, локалната акутна болка во коските и мускулите, фебрилна температура.
- Некои заразни болести. Со синдромот Ритер, покрај вклучувањето на урогениталниот тракт и мукозата на очите, зглобовите се засегнати. Една од манифестациите на Лајмската болест е Артралгија.
Видови болка во коленото
Во зависност од етиологијата, природата и интензитетот на болката можат да бидат различни.
- Болка. Со артритис, остеоартроза.
- Акутна, силна. Со фрактури на елементите на коленото, руптура на лигаментите, акутна кука, модринка на коленото, егзацербација на менископатија, деформација на остеоартрозата.
- Пулсирачки. Со лансирана деформативна артроза, повреда на менискус.
- Дупчење. Со остеомиелитис.
- Глупав. Со Бурит, хроничен остеохондритис.
- Горење. Со компресија на ишијалниот нерв, процес на туберкулоза во коската.
- Отпуштање. Кога го стискате нервното стебло.
- Болка при одење. Со циста на пекарот, прегратка, артритис, гонартроза, периартрид.
- Болката сам. Со гихт, артритис.
Дијагноза на патологии кои предизвикуваат болка во коленото
Физички преглед:
- собирање на анамнеза и поплаки;
- Визуелна инспекција со палпација на коленото.
Лабораториско истражување:
- Биохемиски и клинички тестови на крв;
- серолошки тест на крвта;
- Имунолошки тест на крвта;
- ревматолошки тестови;
- Бактериолошка анализа на синовијална течност.
Инвазивни инструментални методи:
- артроскопија;
- пункција на торбата на зглобовите;
- БИОПСИЈА ЗА ПУНКУРА КОНА.
Не -инвазивна инструментална дијагноза:
- радиографија на зглобот на коленото;
- густината;
- Ултразвучна студија на зглобовите;
- МНР или КТ.
Третман на болка во коленото
Ако болката во едно или на двете колена на не -човечката природа на појавата, тогаш прво треба да се свртите кон терапевтот, кој, врз основа на поплаките на пациентот и резултатите од објективно испитување, ќе се насочи кон тесен специјалист - ортопедист, ревматолог, флебололог или невролог. Во случај на каква било повреда, треба да контактирате со хирург или ортопедска траума.
Третманот во секој случај е различен, зависи од причината за болката, односно од видот на повредата или болеста. Секоја болест има свој режим на третман. Но, прво, пациентот мора да набудува неколку општи правила:
- значително намалете го времетраењето на пешачење и престојување на нозете во текот на денот;
- Спортистите привремено (пред закрепнување) напуштаат обука и обичните луѓе да трчаат или скокаат;
- Кога ја зголемувате болката, целосно напуштете ги движењата, нанесете завој за фиксирање од еластичен завој до коленото;
- Носете завој или завој за имобилизација на зглобот на коленото;
- Со модринка, студ на местото на трауматски ефекти.
Ревматоиден, псоријатичен артритис, системски автоимуни заболувања имаат потреба од сериозен интегриран третман, спроведен за многу месеци. Основната терапија се состои од имуносупреситори, нестероидни анти -инфламаторни и хормонални лекови, подготовки за злато, итн.
Во третманот на бурзитис, се користат лекови против болки и анти -инфламаторни лекови. Ако е откриена инфекција, тогаш курс на антибиотици. Терапевтската пункција на торбата се спроведува за да се отстрани вишокот течност од синовијалната празнина и/или воведувањето на еден од нивните кортикостероиди. Операцијата помага да се ослободиме од хроничното воспаление на четката - хируршка ексцизија на синовијалната кеса.
Со деформација на остеоартрозата, интра -артикуларни инјекции на глукокортикостероиди, продолжено внесување на НСАИЛ и хондропротектори се ефикасни. За да се ублажат синдромот на болка, локално се препишуваат компресии со димексид или бискофит, маст и гелови со анти -инфламаторни ефекти. Масажа, физиотерапија, терапевтска гимнастика помага. Тешки лезии на зглобот на коленото бараат хируршка интервенција - ендопротетика на зглобовите.
Третманот на остеопороза се состои во текот на земањето на бифосфонати, калцитонини, препарати на калциум, витамин Д, итн.
Третманот на прекин на менискусот може да биде конзервативен или хируршки. Конзервативната терапија се состои од аналгетици, НСАИЛ, хијалуронска киселина, хондропротектори. Но, прво, се изведува заедничката репозиција.
Видови хируршка интервенција:
- Менисектомија;
- делумна (нецелосна) менисектомија;
- трансплантација на менискус;
- артроскопија;
- Артроскопско шиење на руптурата на менискусот.
Со каква било повреда на коленото, по третманот, периодот на рехабилитација, што треба да се случи под контрола на рехабилитолог или ортопед, е многу важен. Лекарот ќе состави оптимална програма за обновување на зглобовите. Главните методи на постоперативна рехабилитација се масажа и терапевтска гимнастика. Часовите на специјалните симулатори се исто така ефикасни, постепено развиваат зглоб на коленото.