Коксартрозата е болест на зглобовите на колкот предизвикана од промени во структурата на ткивата во нив. Болеста има друго име - артроза на зглобот на колкот, или остеоартритис.
Коксартрозата е сложена дегенеративна болест предизвикана од промени во ткивото на рскавицата на зглобот. Ткивото на 'рскавицата не може да се обнови по завршувањето на формирањето на човечкиот скелет, па секое негово оштетување влијае на состојбата на ткивото во иднина. На состојбата на 'рскавицата влијае и зглобната течност која ја врши функцијата на подмачкување на ткивата. Поради недоволно подмачкување и зголемено триење, зглобната 'рскавица станува потенка и на крајот целосно се троши. Отсуството на 'рскавица предизвикува зголемување на оптоварувањето на површината на коските, настанува триење помеѓу коските, а тоа доведува до промена на нивната форма и положба, што доведува до појава на болка.
Најчесто, луѓето во старост страдаат од коксартроза, бидејќи до тоа време функциите на ткивото на 'рскавицата се изгубени.
Видови на коксартроза
Во медицината, се разликуваат примарна и секундарна коксартроза.
Во примарниот случај, причините за болеста се нејасни.
Развојот на секундарна коксартроза е под влијание на следниве причини:
- добивање на разни повреди и фрактури;
- вродени дефекти во зглобот на колкот (вродена дислокација на колкот);
- присуство на воспалителни процеси во областа на колкот;
- ревматоиден артритис (болест на сврзното ткиво што ја уништува зглобната 'рскавица);
- асептична некроза на феморалната глава (смрт на феморалната глава).
Фази на коксартроза
Во медицинската пракса, постојат 4 фази на коксартроза:
Фаза 1
Се карактеризира со појава на периодични болки во зглобот. Болката се јавува кога почнувате да се движите по состојба на одмор, но исчезнува во процесот на продолжување на енергичната активност. Во мирна состојба, болката не се појавува. Подвижноста на зглобовите не е нарушена. Рентгенот покажува мали израстоци на коските и мало стеснување на зглобниот простор.
Фаза 2
Појавата на болка при умерена физичка активност, како и при мирување. Појавата на куцане при продолжено одење. Може да се појави болка во коленото или долниот дел на грбот. Рентгенот покажува: промени во обликот на феморалната глава, нерамна коскена контура, задебелување на коскениот врат, значителен раст на коскеното ткиво, стеснување на зглобниот простор за 2 пати.
Фаза 3
Постојана болка се јавува без оглед на физичката активност, и во активна и мирна состојба. Болката може да предизвика несоница. Поради ограничената подвижност на зглобовите, едно лице е принудено да оди со поддршка. Рендгенот открива значително зголемување на ширината на вратот на коската и намалување на нејзината должина во споредба со нормата и деформација на главата на бедрената коска. Зглобниот простор е практично отсутен. Физичката состојба е сериозно ограничена. Пациентот може да се препознае како инвалид.
Фаза 4
Пациентот доживува неподнослива болка при мирување. Секое движење предизвикува екстремна болка, пациентот не може да се движи со поддршка (патерици, трска). Единствениот метод за лекување на коксартроза е хируршки.
Причини за коксартроза
Појавата на коксартроза е под влијание на многу причини, но најважна е нарушената циркулација на крвта во пределот на колкот. Поради неправилна циркулација на крвта, метаболизмот во зглобовите се забавува, а тоа доведува до постепена атрофија на мускулите на нозете.
Други причини за коксартроза се:
- седентарен начин на живот;
- микротрауми кои не предизвикуваат болка кај пациентот;
- ендокрини нарушувања;
- промени во површините на зглобовите поради возраста;
- зголемено оптоварување на зглобовите (најчесто се среќава кај спортистите);
- воспалителни и инфективни процеси во зглобовите;
- патологии на стапалото (рамни стапала) и 'рбетниот столб (сколиоза);
- дебелина (зголемено оптоварување на зглобот поради вишок тежина) и други причини.
Земајќи ја предвид здравствената состојба на целиот организам, се утврдуваат точните причини за болеста кај одреден пациент.
Симптоми на коксартроза
Козартрозата ги погодува мажите и жените по 40-годишна возраст. Жените доживуваат поболни симптоми.
Знаци на коксартроза се:
- болка во зглобот на колкот (се јавува периодично и е болна по природа);
- нерамномерно, неизвесно одење (куцање);
- појава на крцкање во зглобот;
- подвижноста на повредената нога е ограничена (во почетната фаза се чувствува тежина и вкочанетост во движењата, замор и општа малаксаност);
- појавата на атрофија на бутниот мускул (обемот и тонусот на мускулите се менуваат, предизвикувајќи болка во коленото).
Дијагноза на коксартроза
За да се утврди дијагнозата на коксартроза, неопходно е да се подложат на дијагностички процедури:
- преглед на пациентот од специјалист;
- Спроведување на општи и биохемиски тестови на крвта (ни овозможува да ги идентификуваме воспалителните процеси и да разликуваме артритис од артроза);
- х-зраци (се користи за откривање на оштетување и промени во коскеното ткиво);
- магнетна резонанца на зглобот (открива мали промени во ткивото на рскавицата).
Третман на коксартроза
За лекување на болеста, специјалистите користат медицински процедури и лекови.
Методите на третман за коксартроза вклучуваат:
- терапевтски вежби и масажа;
- физиотерапија;
- озонотерапија;
- криотерапија;
- третман со лекови;
- хируршки третман итн.
Во специјализираните клиники, за секој пациент се избира индивидуална програма за третман на коксартроза, земајќи ја предвид неговата возраст, истовремените болести и фазата на коксартроза. Индивидуалниот пристап придонесува за закрепнување на пациентот што е можно побрзо.
Терапевтска гимнастика и масажа
Гимнастиката помага во зајакнување на мускулите и подобрување на циркулацијата на крвта. Утринските вежби не само што го будат телото по спиење, туку и ја подигнуваат синовијалната течност од долните делови на зглобот. Синовијалната течност го подмачкува ткивото на 'рскавицата со есенцијални хранливи материи, кои ја зголемуваат отпорноста на' рскавицата на стрес во текот на денот.
Сепак, за коксартроза, физичките вежби треба да се изберат мудро. Премногу ненадејни и енергични движења може да предизвикаат силна болка и да го повредат зглобот. Се препорачува да се оди на базен, бидејќи пливањето помага во зајакнување на мускулите, го ублажува стресот на зглобот и не предизвикува повреда.
Масажата за коксартроза е многу ефикасен и безбеден метод. Ја подобрува циркулацијата на крвта, ги зајакнува мускулите, ги ублажува болните грчеви, отоците и напнатоста на мускулите. За време на масажа на зглобот на колкот, долниот дел на грбот и грбот, мускулите се опуштаат, поради што синовијалната течност се дистрибуира низ 'рскавицата.
Физиотерапија
Физиотерапијата комбинира различни методи:
- електротерапија;
- UHF терапија;
- ултразвучна терапија;
- ласерска терапија;
- парафинска терапија итн.
Сите овие процедури се насочени кон подобрување на циркулацијата на крвта, ублажување на грчеви и воспаление, ова се должи на фактот дека пристапот до зглобот на колкот е ограничен.
Третман со лекови
Постојат многу лекови кои вршат различни функции во третманот на коксартроза:
- Локалните лекови (масти, облоги, лосиони). Под влијание на рекламирањето, повеќето пациенти сметаат дека третманот со разни масти и креми е најефективниот начин. Сепак, ова е заблуда бидејќи лековитите својства на таквите лекови не се во можност да стигнат до зглобот на колкот поради неговата длабока локација. Тие помагаат само привремено да ја подобрат циркулацијата на крвта и да ги ублажат спазмите. Причините за коксартроза не се елиминираат, а болеста продолжува постепено да се развива во посложена фаза.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови. Тие се користат за елиминирање на воспалителните процеси, ублажување на оток и болка. Како резултат на долготрајна употреба на нестероидни лекови, се појавуваат несакани ефекти кои негативно влијаат на внатрешните органи (гастритис). Овие лекови не го обновуваат ткивото на 'рскавицата неопходно за нормално функционирање на зглобовите.
- Мускулни релаксанти (лекови кои ги релаксираат мускулите). Ја подобрува циркулацијата на крвта и ја ублажува мускулната тензија околу зглобот. Ефектот на лековите е привремен, функциите на зглобовите не се обновени.
- Хормонални стероидни лекови. Интраартикуларните хормонски инјекции помагаат при истовремени болести, на пример, во случај на воспаление на тетивите на бедрената коска. Имаат несакани ефекти и краткотраен терапевтски ефект.
- Вазодилататори. Тие се користат за опуштање на мазните мускули на крвните садови, проширување на луменот меѓу нив, ублажување на болката во малите садови и елиминирање на ноќната болка. Вазодилататорите, исто така, ја подобруваат артикуларната циркулација и помагаат во испораката на хранливи материи потребни за ткивото на 'рскавицата. Кога се користат правилно, вазодилататорните лекови обезбедуваат значителен терапевтски ефект. Сепак, ефективноста на третманот е под влијание на индивидуалната подносливост на лековите.
- Хондропротектори (лекови кои ја обновуваат 'рскавицата). Тие се најефикасните современи лекови, бидејќи влијаат на обновувањето на ткивото на 'рскавицата и го негуваат со потребните материи. Со редовна употреба на хондропротектори, можно е да се запре развојот на коксартроза. Позитивен резултат се појавува со текот на времето, а по завршувањето на земањето на лекот ќе продолжи процесот на реставрација на 'рскавицата.
Хируршки третман на коксартроза
Се прибегнува кон хируршка интервенција во случај на значително уништување на ткивото на 'рскавицата, неможност за нејзино обновување и неподвижност на зглобовите. Во некои случаи, операцијата е единствениот можен начин да се врати способноста на лицето да оди без болка.
Ендопротетика е операција за отстранување на зафатениот зглоб и негова замена со вештачки аналог, ендопротеза. Обликот на ендопротезата наликува на вистински зглоб, ги извршува сите функции на зглобот и може да издржи тешки товари при одење, трчање итн.
Работен век на ендопротезата
Како и секоја работа, ендопротезата има свој работен век. Носењето на ендопротезата зависи од оптоварувањето и мобилноста. Вишокот тежина значително го зголемува оптоварувањето, а работниот век на протезата ќе биде околу 10 години. Со умерено оптоварување и подвижност, ендопротезата ќе трае околу 15 години. Постојат и модели на протези чиј работен век е 20-25 години, но нивниот главен недостаток е нивната висока цена.
По носењето на ендопротезата, неопходно е да се изврши втора операција за нејзина замена. Меѓутоа, замената на протезата е комплицирана поради фактот што коската на колкот станува потенка со текот на времето и се јавува проблемот со фиксирање на протезата. Затоа, за да се избегне повторна ендопротетика, неопходно е да се користат конзервативни методи на лекување што е можно подолго.
Вреди да се споменат ризиците од замена на колк - бројот на смртни случаи по операцијата е 1-2%.
Рехабилитација по ендопротетика
Операцијата за замена на зглобот е доста сложена и ќе биде потребно време за да се врати изгубената подвижност. Периодот на опоравување вклучува методи кои го зајакнуваат телото: масажа, гимнастика и вежби за дишење. Волуменот и сложеноста на товарите треба постепено да се зголемуваат за телото да се навикне на сите промени.
Здравата исхрана го забрзува и процесот на заздравување. Се препорачува во исхраната да се вклучи храна богата со фосфор и фосфолипиди, бидејќи нивните својства придонесуваат за обновување на ткивото на рскавицата.
Периодот на рехабилитација трае околу 6 месеци. Пациентот е во болница под опсервација 5 до 10 дена. Потоа се спроведува збир на мерки за рехабилитација насочени кон зајакнување на мускулите на колкот. Пациентот прво ќе мора да оди со патерици, потоа со бастун и на крајот сам без никаква поддршка.
На крајот на периодот на рехабилитација, пациентот ја враќа изгубената способност за работа и радоста од лесното одење!
Превенција на коксартроза
За да се спречи коксартроза потребно е:
- придржувајте се до активен животен стил (правете утрински вежби, правете кратки прошетки);
- не се занимавајте професионално со спорт;
- одржувајте урамнотежена исхрана, бидејќи тоа помага да се избегне зголемување на телесната тежина, што предизвикува дополнителен стрес на зглобовите;
- земете курс на хондропротектори еднаш на секои 1-2 години по 40 години (во случаи на семејна предиспозиција за коксартроза или повреди на зглобовите).